Geld oder Gesundheit
"Der marktgerechte Patient" am 22. Januar im Capitol – Foto: Kernfilm
Wie stark sind die ökonomische Zwänge im Gesundheitswesen? Wird das Krankenhaus zur Profitmaschine? Das sind Fragen, die der Dokumentarfilm "Der marktgerechte Patient" aufwirft. Die Dokumentation wird als Themenschwerpunkt bei der kleinen Frühjahrsausgabe des globalisierungskritischen Filmfestivals "Globale Mittelhessen" am 22. Januar gezeigt. Zur Diskussion nach dem Film sind der Betriebsratsvorsitzende des Universitätsklinikums Gießen und Marburg Klaus Hanschur und ver.di-Sekretär Fabian Rehm eingeladen.
Zum Thema: Es hat sich herumgesprochen, dass in deutschen Krankenhäusern nicht alles eitel Sonnenschein ist. Vielerorts protestieren Pflegekräfte gegen Personalmangel. Viele geben die Arbeit im Krankenhaus auf, weil sie den Stress und die tägliche Überlastung nicht mehr bewältigen können. In Fachverbänden und Gewerkschaften mehren sich kritische Stimmen, die dafür eine "Ökonomisierung" des Systems verantwortlich machen: medizinische Behandlungen sind demnach nicht mehr allein am Patientenwohl orientiert, sondern zunehmend daran, ob sie lukrativ sind. Das führe nicht nur zu steigendem Druck auf die Beschäftigten der Krankenhäuser, sondern begünstige auch eine Beeinflussung medizinischer Entscheidungen durch betriebswirtschaftliches Kalkül.
Was sind die Gründe dafür? Augenfällig ist die Zunahme privater Kliniken seit Mitte der 1980er Jahre, als es Krankenhäusern erlaubt wurde, etwaige Überschüsse als Gewinne zu verbuchen. Damit sind Krankenhäuser als Investitionsobjekte interessant geworden, so dass inzwischen mehr als ein Drittel der Kliniken in Deutschland von Unternehmen wie Fresenius, Asklepios und Sana betrieben wird – oder von der Rhön AG: Die Aktiengesellschaft unter Führung des Unternehmers Eugen Münch konnte 2006 als erster privater Betreiber überhaupt ein Uniklinikum übernehmen, als die damalige hessische Landesregierung aus CDU und FDP entschied, die Universitätskrankenhäuser in Marburg und Gießen zusammenzulegen und im Paket zu veräußern. Dieser Schritt stieß auf deutliche Kritik etwa von der Gewerkschaft ver.di und der Ärzteinitiative "Notruf 113". Das Bündnis "Rettet unser Klinikum!", an dem diese Organisationen beteiligt sind, fordert bis heute die Rücknahme der Privatisierung des Universitätsklinikums Gießen-Marburg.
Dieses Bündnis ist es unter anderem auch, das im Rahmen der "Globale Mittelhessen" zur Vorführung des Dokumentarfilms einlädt. Der im November 2018 veröffentlichte Film legt sein Hauptaugenmerk auf eine weitere Ursache für ökonomischen Druck in den Krankenhäusern: Seit etwa 15 Jahren rechnen Kliniken mit den Kostenträgern, also den Krankenkassen, über das System der Fallpauschalen ab. Egal ob öffentlich, freigemeinnützig oder privat: Krankenhäuser sind gehalten, die Kosten pro Behandlungsfall niedrig zu halten und eine möglichst hohe Zahl an lukrativen Fällen "abzuarbeiten". Der Film lässt zahlreiche kritische Stimmen aus medizinischen Berufen, von Patienten und Angehörigen zu Wort kommen, die von besorgniserregenden Konsequenzen dieses Preissystems berichten. Er zeigt aber auch Ermutigendes: Krankenhäuser, deren Leitungen andere Wege gehen, und Beschäftigte, die sich zu wehren wissen, im Kleinen wie im Großen.
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